高血壓病人的護(hù)理

駐馬店市第二人民醫(yī)院中西醫(yī)結(jié)合科  李傲霜

高血壓病是以體循環(huán)動(dòng)脈壓增高為主要表現(xiàn)的臨床綜合癥，是最常見的心血管疾病，可分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類。

目前，我國(guó)采用國(guó)際上統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，即在靜息狀態(tài)下動(dòng)脈收縮壓和/或舒張壓增高(>=140/90mmHg)即診斷為高血壓。根據(jù)血壓增高的水平，可進(jìn)一步分為高血壓第1,2,3級(jí)。如下表

原發(fā)性高血壓病因尚不明確，可與下列因素有關(guān)：（1）遺傳因素；（2）環(huán)境因素 1）飲食 2）精神應(yīng)激；（3）其他：1）體重；2）避孕藥；3）睡眠呼吸暫停低通氣綜合征。

高血壓病人的護(hù)理：

病情觀察：

1.血壓、脈搏、呼吸、瞳孔、意識(shí)，注意有無腦病的前驅(qū)癥狀。

2.觀察尿量及外周血管灌注情況，評(píng)估出入量是否平衡。

3.觀察用藥效果及副作用，有無并發(fā)癥發(fā)生。

一般護(hù)理：

1.急性期絕對(duì)臥床休息或半臥位，減少搬動(dòng)病人，教會(huì)病人緩慢改變體位。

2.用藥護(hù)理：監(jiān)測(cè)血壓變化，以判斷療效，并觀察藥物副作用，防止急性低血壓反應(yīng):服藥后如有暈厥、惡心時(shí)立即平臥，頭低足高位，以促進(jìn)靜脈回流，增加腦部血流量；避免體位突然改變，服藥后不要站立太久，因長(zhǎng)時(shí)間站立會(huì)使腿部血管擴(kuò)張，血液淤積于下肢，腦部血流量減少；避免用過熱的水洗澡或蒸氣浴，防止周圍血管擴(kuò)張導(dǎo)致暈厥。

飲食指導(dǎo)：限制鈉鹽的攝入，每日食鹽攝入量低于5 g~6 g以下。低膽固醇飲食，以進(jìn)食不飽和脂肪酸為主，少吃動(dòng)物脂肪，對(duì)肥胖者應(yīng)限制總熱量，使其體重控制在理想范圍內(nèi)。少吃甜食，甜食含糖量高可在體內(nèi)轉(zhuǎn)化成脂肪，促進(jìn)動(dòng)脈硬化，戒煙少酒 。美國(guó)醫(yī)學(xué)專家認(rèn)為高血壓患者，每天堅(jiān)持?jǐn)z入高鈣食物能使2/3左右的人受到明顯降壓效果，含鈣食物很多，如奶制品、豆制品、芝麻醬、蝦皮。

運(yùn)動(dòng)治療：根據(jù)患者的自身愛好和力所能及的運(yùn)動(dòng)量進(jìn)行適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如慢步、慢跑、太極拳等，運(yùn)動(dòng)時(shí)間初始為10 min~15 min，一般為30 min，3次/周~5次/周，運(yùn)動(dòng)循序漸進(jìn)，先從輕度開始，逐漸增加運(yùn)動(dòng)量，活動(dòng)后無明顯不適為宜。如運(yùn)動(dòng)出現(xiàn)胸悶、心慌等應(yīng)立即停止運(yùn)動(dòng)。

注意保暖，室內(nèi)保持一定的溫度，洗澡時(shí)避免受涼；注意安全，病人意識(shí)不清時(shí)加床擋，抽搐時(shí)用牙墊；避免屏氣或用力排便；根據(jù)病人不同的性格特點(diǎn)給予指導(dǎo)，訓(xùn)練自我控制的能力，避免各種導(dǎo)致精神緊張的因素。

健康指導(dǎo)：1指導(dǎo)病人合理安排生活，注意勞逸結(jié)合，定期測(cè)量血壓；2提高病人的社會(huì)適應(yīng)能力，避免各種不良刺激的影響；3注意飲食控制與調(diào)節(jié)，減少鈉鹽、動(dòng)物脂肪的攝入，忌煙酒；4保持大便通暢，必要時(shí)服用緩瀉劑；5囑病人按時(shí)服藥，適當(dāng)參與活動(dòng)；6高血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)頭暈、頭痛、惡心等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。