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市中心醫(yī)院精準(zhǔn)治療繼發(fā)性高血壓

2021-11-30 07:46 來源:駐馬店網(wǎng) 責(zé)任編輯:梅雅平
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摘要:該科主任白保強接診后,查看其既往病歷資料及體格檢查,根據(jù)豐富的診療經(jīng)驗,考慮楊先生不是單純的原發(fā)性高血壓,建議其進(jìn)行繼發(fā)性高血壓篩查。原來,楊先生的高血壓是由腎動脈狹窄導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。

通訊員 董音汝 陳思妤

生活中,很多高血壓患者會有這樣的疑問:我年紀(jì)輕輕就要終身吃藥了?我遵醫(yī)囑按時服藥,為什么血壓還是降不下來?高血壓真的不能治愈嗎?其實,有些高血壓是可以治愈的。

50歲的楊先生,患高血壓已經(jīng)10年左右,反復(fù)在當(dāng)?shù)囟嗉裔t(yī)院就診,同時吃3種降壓藥,且多次調(diào)整降壓藥的藥量及品類,但血壓控制不理想,血壓達(dá)190/120mmHg。最近,他再次因頭痛、頭暈到附近醫(yī)院就診,檢查結(jié)果顯示腦血管正常。

吃了大把的藥仍不見癥狀有明顯好轉(zhuǎn),這可愁壞了楊先生及家人。于是,家人建議楊先生到市中心醫(yī)院心內(nèi)二科就診。

該科主任白保強接診后,查看其既往病歷資料及體格檢查,根據(jù)豐富的診療經(jīng)驗,考慮楊先生不是單純的原發(fā)性高血壓,建議其進(jìn)行繼發(fā)性高血壓篩查。

高血壓分為原發(fā)性和繼發(fā)性。原發(fā)性高血壓通常由遺傳因素、環(huán)境因素、生活方式等引起,需要終身服藥控壓。繼發(fā)性高血壓通常由明確病因的基礎(chǔ)性疾病引起,如腎性高血壓,解決原發(fā)疾病后血壓有望恢復(fù)正常。

詳細(xì)聽診患者腹部有血管雜音后,白保強給楊先生做了腎功能化驗和腎血管彩超。腎功能化驗顯示:肌酐Cr 216μmol/L(明顯升高),尿酸532μmol/L(明顯升高)。腎臟彩超結(jié)果顯示:左側(cè)腎臟體積明顯縮?。ㄩL度僅有6cm左右,只有正常腎臟的一半大?。?、左側(cè)腎動脈重度狹窄。

這一查,還真找出了高血壓的“元兇”。原來,楊先生的高血壓是由腎動脈狹窄導(dǎo)致的繼發(fā)性高血壓。

在與家屬溝通并征得家屬同意后,以白保強為主刀、副主任醫(yī)師黃鑫濤為助手的手術(shù)團(tuán)隊,在介入手術(shù)室為患者行左腎動脈球囊擴張成形及左腎動脈支架植入術(shù)。在局麻條件下,白保強通過患者右股動脈穿刺,注入造影劑后確定腎動脈狹窄處,隨即將金屬支架送至病灶,再擴張支架,撐開狹窄處,恢復(fù)腎動脈血流,從而使血壓逐漸正常,整個手術(shù)歷時40分鐘。

目前,楊先生血壓正常,腎功能也在逐漸改善。

責(zé)任編輯:梅雅平

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